Хронический цервицит

Хронический цервицит – это прогрессирующее воспаление шейки матки с рецидивирующим течением, вызываемое вирусной, бактериальной, грибковой микрофлорой и простейшими. С заболеванием сталкивается каждая четвертая женщина детородного возраста.

Симптомы воспаления шейки матки

Зачастую заболевание протекает бессимптомно и может быть диагностировано только при гинекологическом осмотре. Тем не менее специалисты называют ряд признаков, позволяющих заподозрить проблемы с шейкой матки. К ним относятся:

• постоянные боли внизу живота;
• дискомфорт во время или после полового акта;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• кровянистые выделения вне менструаций;
• неприятный запах и нехарактерный цвет выделений из влагалища, их количественное изменение.

Перечисленные выше признаки являются симптомами острого цервицита. Именно острый, стремительно развивающийся цервицит даёт яркую клиническую картину, позволяющую заподозрить проблемы с шейкой матки и как можно скорее пройти обследование.

Своевременно не вылеченный острый цервицит, низкая иммунная реактивность организма приводят к переходу процесса в вялотекущую, медленно прогрессирующую форму: развитию хронического цервицита. 

Чем опасен хронический цервицит?

Для хронического цервицита характерна смазанная клиническая картина. К примеру, могут беспокоить боли, напоминающие предменструальные или легкий дискомфорт во влагалище. Пациентки привыкают к постоянному болевому синдрому, находят способ его купировать и обращаются к врачу лишь на запущенных стадиях.

Со временем хронический цервицит затрагивает более глубокие слои шейки матки (включая мышечный), тогда как острый чаще ограничивается слизистой оболочкой. Эта особенность может приводить к стойким изменениям шейки матки, например, образованию полипов или рубцов.

Вовремя не вылеченный хронический цервицит приводит к осложнениям со стороны матки, органов малого таза и наружных половых органов.

Осложнения хронического цервицита

К осложнениям со стороны матки относятся эрозия шейки матки, рубцовые изменения, предраковые состояния и рак шейки матки.

Со стороны других органов малого таза возможны такие осложнения, как сальпингит (воспаление маточных труб), оофарит (воспаление яичников), аднексит (воспаление всех придатков матки с обеих сторон).

Эти состояния приводят к проблемам с репродуктивной функцией: возможны сложности с зачатием, выкидыши, внематочные беременности и внутриутробное инфицирование плода.

Чаще всего же цервицит сопровождается такими состояниями, как вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища) и бартолинит (воспалением желез преддверия влагалища) – осложнения со стороны наружных половых органов.

Причины цервицита

Вопреки распространённому заблуждению, цервицит далеко не всегда вызывается инфекцией, передающейся половым путём (такими микроорганизмами как хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, трихомонады, гонококки, трепонемы, генитальный герпес, вирус папилломы человека).

Зачастую причиной служит условно-патогенная, в том числе нетипичная для влагалища флора, вызвавшая болезнь на фоне снижения местного и общего иммунитета (стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, кандида).

Местный иммунитет обеспечивается нормальной флорой (лактобактериями) и pH влагалища, препятствующей восходящей инфекции и возникновению цервицита.

Заражение условно-патогенной, нетипичной для влагалища флорой чаще всего происходит вследствие нарушения правил личной гигиены: при неправильном подмывании, несвоевременной замене тампона или прокладки, ношении неудобного нижнего белья.

Риск инфицирования повышается при снижении местного иммунитета, происходящего вследствие:

• Менструаций (защитная слизь вымывается из шейки матки вместе с кровяными выделениями);
• Травматизации шейки матки (вследствие абортов, родов, неправильного использования и несвоевременной замены тампонов);
• Аллергических реакций (на латекс, местные противозачаточные спермицидные средства, ухаживающие средства, средства личной гигиены).

Важным фактором риска является использование как гормональной, так и местной контрацепции: первая нарушает гормональный фон, а последняя баланс микрофлоры влагалища. Следует отдавать предпочтение барьерной контрацепции еще и по причине более эффективной защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Диагностика хронического цервицита

Если Вы подозреваете у себя воспаление шейки матки или давно не обследовались у гинеколога, необходимо как можно скорее записаться на консультацию. Своевременная диагностика и корректное лечение позволят остановить патологический процесс в острой стадии и не допустить его перехода в хроническую форму.

Уже при осмотре врач обратит внимание на такие признаки цервицита, как покраснения и отечность цервикального канала, изменение количества и характера выделений, повышение плотности шейки матки, наличие кист.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики помогут оценить стадию процесса, наличие осложнений, правильно определить возбудителя и разработать оптимальную тактику лечения.

Рекомендуемые методы диагностики хронического цервицита

Приведенный ниже список размещён с целью информирования о возможных методах диагностики цервицита и носит ознакомительный характер. Оптимальные методы диагностики выбирает врач в зависимости от конкретного клинического случая.общий анализ крови и

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня половых гормонов;
• мазок на чистоту (для выявления дисбаланса микрофлоры);
• посев и исследование на чувствительность к антимикробным препаратам;
• соскоб и цитоморфологическое исследование;
• определения pH секрета влагалища;
• иммуноферментный анализ;
• УЗИ органов малого таза;
• гинекологический осмотр с зеркалами;
• расширенная кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью увеличительного прибора и специальных реагентов).

Лечение хронического цервицита

Данный раздел статьи содержит исключительно общие сведения с целью информирования пациенток о возможных методах лечения и не может быть использован для самопомощи. Помните, каждый клинический случай уникален и требует консультации специалиста.

В зависимости от стадии заболевания и сопутствующих факторов возможно консервативное и хирургическое лечение воспалений шейки матки. Задачи терапии при хроническом цервиците: устранение клинических проявлений, предотвращение рецидивов, повышение качества жизни пациентки.

Консервативное лечение цервицита может включать:

• применение антибиотиков, антимикотиков и противовирусных препаратов (в зависимости от этиологического фактора);
• гормональные препараты;
• вагинальные свечи для восстановления микрофлоры;
• иммунотерапию;
• витаминотерапию.

Хирургическое лечение цервицита предполагает разного рода вмешательства в зависимости от типа осложнений:

• криотерапию;
• лазеротерапию;
• диатермокоагуляцию (электрохирургическое аппаратное лечение);
• трахелопластику (операцию Эммета, пластику шейки матки).

Профилактика хронического цервицита

• Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Ознакомьтесь с рекомендациями по профилактике воспаления шейки матки.
• Посещайте гинеколога не реже двух раз в год и при появлении жалоб;
• Соблюдайте личную гигиену;
• Воздержитесь от случайных половых связей;
• Отдавайте предпочтение барьерной контрацепции (при отсутствии аллергии на латекс);
• Выбирайте нижнее бельё из натуральных материалов и своего размера;
• Следуйте рекомендациям по использованию средств личной гигиены: менять тампоны следует каждые 3 – 4 часа, прокладки не реже чем через 5 часов использования и по мере заполнения;
• Выполняйте упражнения по укреплению мышц влагалища;
• Вылечите сопутствующие урогенитальные заболевания;
• Одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждений;
• Сбалансированно питайтесь: достаточное количество макро- и микроэлементов, витаминов в пище играет важную роль в поддержании иммунитета и повышении сопротивляемости (резистентности) организма;
• Избегайте нерациональной антибиотикотерапии, после приёма антибиотиков используйте про- и пребиотики для восстановления микрофлоры;
• Поддерживайте умеренную физическую активность, по возможности гуляйте на свежем воздухе.

Девушкам младше 15 лет рекомендовано также привиться от вируса папилломы человека, являющегося одним из распространённых этиологических факторов цервицита и других поражений шейки матки.

Приверженность данным рекомендациям позволит Вам минимизировать риски возникновения хронического цервицита. Врачи помогут Вам с диагностикой, лечением и реабилитацией, от Вас же зависит своевременное наблюдение у специалистов и соблюдение мер профилактики. Берегите себя и будьте здоровы!