Колоноскопия – что за процедура
Колоноскопия или фиброколоноскопия – это вид диагностики, при котором исследуется внутренняя поверхность толстой кишки. С помощью этой процедуры можно не только диагностировать часть кишечника для постановки диагноза, но также брать биопсию и проводить операции.
Главным инструментом аппарата для колоноскопии является фиброколоноскоп с оптическим элементом длиной 160 см. Благодаря гибкости и тонкости зонда можно исследовать все анатомические изгибы кишечника. Все получаемые данные фиксирует небольшая видеокамера, которые врач может увидеть в увеличенном виде на мониторе.
Какие манипуляции проводятся с помощью ФКС?
Помимо прямого предназначения колоноскопа исследовать кишечник с помощью него можно проводить и другие процедуры:
- удаление полипов и опухолей разного типа;
- извлечение инородного тела;
- остановка кровотечения в кишечнике;
- взятие биопсии на гистологию;
- устранение непроходимости при стенозе кишечника;
- мониторинг лечения.
Показания для проведения
По симптомам и жалобам пациента направить на колоноскопию может любой из специалистов, к которому пациент обратился с жалобами. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог, колопроктолог, онколог или хурург.
В качестве основных показаний для назначения эндоскопии кишечника является:
- метеоризм возникает часто;
- снижение веса, несвязанное с диетами;
- болевой синдром в кишечнике;
- анемия неизвестной этиологии;
- повышенная температура тела без причин;
- присутствие в каловых массах крови или слизи;
- выделения в виде крови или слизи из прямой кишки;
- запоры на фоне кишечной непроходимости;
- наличие полипов в верхних отделах ЖКТ;
- подозрение на новообразования в толстой кишке;
- подготовка к операции по гинекологии.
Противопоказания к ФКС
Существующие абсолютные и относительные противопоказания указывают на то, возможно ли диагностировать кишечник в другое время или эта процедура полностью исключена для него.
В качестве абсолютных противопоказаний являются:
- перитонит;
- инфаркт миокарда в острой форме;
- легочная и сердечная недостаточность на последних стадиях;
- перфорация стенки толстой кишки (нарушение целостности стенки).
Относительные противопоказания:
- плохая свертываемость крови;
- пациент плохо подготовился к процедуре;
- кровотечения кишечные;
- аневризма аорты;
- беременность;
- колит в острой фазе;
- острая форма дивертикулита;
- различные инфекционные болезни;
- спайки в толстой кишке после большого числа операций.
Подготовка к диагностике
Колоноскопию пройти можно, если за 3 суток до ее проведения начинать подготовку. Это напрямую связано с тем, как будет проходить колоноскопия и постановкой диагноза.
Основная часть подготовки – прием слабительных препаратов. Если у пациента частые запоры, врач может назначить комбинацию в форме касторки или рицинового масла и очищения кишечника клизмой. Такие манипуляции, как правило, пациент проделывает 2 дня. На третий день он начинает принимать слабительные лекарства. Также на все 3 дня назначается специальная диета.
Кроме того пациентам необходимо перед обследованием:
- сделать общий анализ крови;
- электрокардиограмму (ЭКГ) – пациентам после 50 лет, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы.
Диета перед проведением колоноскопии
На протяжении 3-х подготовительных дней к колоноскопии пациент должен исключить из рациона все, что соответствует бесшлаковой диете. Сюда относятся продукты, в которых много пищевых волокон. Кроме того пациент не должен употреблять свежие овощи и фрукты, черный хлеб, зелень, бобовые, ягоды, молоко, семечки, орехи, овсянку, перловку, пшенку, газировку, маринады, соленья, сладости, кофе, алкогольные напитки, копченые продукты.
В качестве допустимых для этой диеты продуктов допускается рыба нежирных сортов, говядина, телятина или птица, приготовленная на пару или отварная, нежирные супы. Можно пить минералку, соблюдать питьевой режим. Чай можно пить несладкий и некрепкий.
За сутки до диагностики последний прием пищи должен быть до 14 часов. На ужин допустимо выпить стакан воды или чая.
Методика проведения диагностической процедуры
Диагностика кишечника может длиться 20-30 минут, что зависит от целей проводимой колоноскопии кишки – для обследования стенок органа, подтверждения диагноза или для проведения операции.
1. Пациент ложится на бок, ноги подтягивает к груди и сгибает в коленках. Он также может выбрать коленно-локтевое положение.
2. Врач вводит в прямую кишку зонд, который предварительно был продезинфицирован. Также обрабатывается анестетическим средством, чтобы продвижение трубки не доставляло дискомфорта.
3. Под давлением в кишечник запускается воздух, который расширяет просвет толстой кишки, чтобы зонд мог дальше продвигаться. Как правило, эндоскоп достигает двух метров. Весь процесс перемещения зонда врач мониторит, прощупывая живот и выбирая подходящий темп продвижения трубки. Также он следит за состоянием пациента.
4. Видеокамера на конце трубки позволяет врачу сразу оценивать состояние кишки по ходу передвижения зонда, обозревая слизистую, анализируя способность к сокращению и тонус тканей, обращая внимание на то, нет ли опухолей.
Медикаментозный сон
Если пациент по каким-либо причинам боится или стесняется сделать колоноскопию, врач может предложить медикаментозный сон. Пациенту вводят седативный препарат примерно на 40-60 минут, он засыпает и ничего не чувствует. После пробуждения примерно через 5-10 минут пациент возвращается к нормальной жизни. Стационар при этом не нужен.
Как правило, седация хорошо переносится. На протяжении всей процедуры присутствует врач-анестезиолог.
Болезни, которые выявляет колоноскопия
При прохождении ФКС кишечника врач может обнаружить:
- полипы, язвы, эрозии;
- дивертикулы;
- рак толстой кишки;
- болезнь Крона;
- туберкулез кишечника;
- неспецифический язвенный колит.
Оборудование для колоноскопии в клинике МЕДЕЛ
В нашей клинике МЕДЕЛ для таких процедур предусмотрено новейшее оборудование - цифровая видеоэндоскопическая система последнего поколения Aohua vme 2800. Преимуществом этого аппарата для колоноскопии является наличие режима виртуальной хромоскопиии (CBI) для получения качественных снимков и видео без применения красителя. Помимо высокоточного исследования слизистой кишечника врач может осуществить прицельную биопсию и другие важные манипуляции для гистологии.
