Ложная беременность

Оглавление

Ложная беременность - определение термина

Ложная (мнимая) беременность, или псевдоциез – это наличие признаков беременности при её отсутствии, но убеждённости женщины в таковой.

Ложная беременность встречается в 1 из 22 тысяч беременностей и обычно продолжается не более 4 месяцев, но может затянуться дольше, если женщина избегает консультаций с врачом, отказывается от диагностики.

Причины ложной беременности

Данное состояние может возникать на фоне гормональных, психических и психологических нарушений, чаще всего при озабоченности женщины темой материнства.

Так, ложная беременность чаще всего наблюдается у:

• Женщин, переживающих утрату ребенка;
• Женщин, перенесших выкидыш (обычно несколько);
• Женщин, проходящих длительное лечение от бесплодия;
• Вдов или женщин на грани развода;
• Девушек, начавших половую жизнь и испытывающих чувство вины, страх перед возможной беременностью;

• Женщин, по личным или социальным причинам испытывающих страх перед деторождением;
• Женщин, которые боятся процесса родов;
• Женщин, испытывающих страх перед скорым климаксом;
• Женщин, сестра или близкая подруга которых ожидает ребенка.

Однако не всегда причины ложной беременности укладываются в рамки психологии и объясняются внушаемостью и мнительностью женщины. Иногда мысли о беременности закрадываются вторично, после появления её признаков вследствие гормонального сбоя. К причинам ложной беременности, не связанных с нервной системой, можно отнести: избыток пролактина в крови, что может объясняться дисфункцией гипофиза, опухоль матки или яичников, снижение функции щитовидной железы, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Также ложная беременность бывает у женщин с психиатрическими нарушениями: истерией, шизофренией, клинической депрессией. В таких случаях псевдоциез рассматривается как осложнение основного заболевания.

Симптомы и признаки ложной беременности

Ложная беременность характеризуется появлением признаков, характерных для беременности подлинной. Именно поэтому самой женщине так тяжело отличить её от настоящей, в особенности если возможная беременность занимает все её мысли. Какие же именно симптомы обнаруживаются при ложной беременности?

Различают сомнительные (субъективные), вероятные (объективные), ранние и поздние достоверные признаки беременности. Субъективные – это те, о которых заявляет сама женщина. Именно они преобладают при ложной беременности. Объективные – те, которые обнаруживает врач. Не все объективные изменения являются основанием для констатации беременности, некоторые из них могут встречаться и при псевдоциезе. Ранние достоверные признаки являются основанием для установки факта беременности. Поздние достоверные признаки используются как часть осмотра, а не диагностики.

Субъективные признаки:

Объективные признаки:

• Изменение молочных желез: пигментация, выделение молозива.

Удивительно, но зачастую этот признак может обнаруживаться при ложной беременности, в особенности, если она вызвана гормональными причинами.

• Увеличение матки (при истинной беременности происходит на сроке 6 недель. Сперва матка становится шаровидной, далее увеличивается и в поперечном размере).

При ложной беременности матка может увеличиваться при опухолевых заболеваниях.

Перечисленные далее признаки обнаруживаются только при подлинной беременности.

Ранние достоверные (диагностические) признаки:

Поздние достоверные признаки:

Тест на беременность при ложной беременности

Обычно тест на беременность при ложной беременности показывает отрицательный результат. Это связано с тем, что тест чувствителен к так называемому ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека), который начинает нарастать после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Тест при отсутствии беременности может показать положительный результат, если:

При положительном тесте на беременность необходимо как можно более раннее посещение гинеколога для исключения внематочной беременности, опухоли и других неотложных состояний. На приёме будет определён уровень ХГЧ в крови, что гораздо более информативно, чем установление наличия гормона с помощью тест-полоски, так как существуют нормы содержания ХГЧ при физиологической беременности на разных сроках.

Ложная беременность у мужчин

В ряде случаев симптомы беременности могут наблюдаться у мужчин. Обычно это наблюдается на поздних сроках беременности их жён. В таких ситуациях парам необходима консультация психотерапевта и эндокринолога.

В случае, если у мужчины появляется положительный тест на беременность, необходима безотлагательная консультация специалиста! Нужно немедленно исключать хориокарциному.

Диагностика ложной беременности

Необходимыми и достаточными мерами диагностики беременности являются определение концентрации хорионического гонадотропина человека в крови и трансвагинальное ультразвуковое исследование. Если у женщины регулярный цикл, трансвагинальное УЗИ позволяет обнаружить плодное яйцо уже с 1 дня задержки менструации.

На столь ранних сроках за плодное яйцо можно принять структурные изменения матки (например, полип) поэтому в спорных случаях диагностику повторяют спустя 1-2 недели. Также могут понадобиться дополнительные диагностические методы, такие как например бимануальное исследование, осмотр с зеркалами, консультации смежных специалистов и другие исследования, которые назначит врач.

Лечение ложной беременности

Подходы к лечению ложной беременности различаются в зависимости от причины, её вызвавшей. В случае гормональных причин помимо акушера-гинеколога необходимо будет пристальное внимание эндокринолога, при подозрении гормонально активной опухоли может потребоваться консультация онколога. Однако наиболее часто ложную беременность вызывают психологические причины. В этом случае помогает принятие факта отсутствия беременности. Этот процесс может быть очень болезненным, поэтому в этот период женщине особенно важна поддержка близких людей. Благоприятный эффект оказывает психотерапия, позволяющая женщине осознать свою ценность вне зависимости от репродуктивной функции, избавиться от страхов и чувства вины.

Если несмотря на успешную психотерапию менструальный цикл не восстанавливается, могут быть назначены гормональные препараты, при приёме которых необходимо строго соблюдать назначения врача.

На многих форумах можно прочитать советы по применению комбинированных оральных контрацептивов – мы призываем относиться к этой рекомендации с осторожностью. Врачи всегда взвешивают все «за» и «против», прежде чем назначить пациенту гормональные добавки, потому что вмешательство в гормональный фон чревато не только местным ожидаемым действием, но и ответом со стороны всего организма. Бесконтрольный приём оральных контрацептивов может привести к нарушению менструального цикла, галакторее, тромбозам, метаболическому синдрому и многим другим нарушениям, поэтому принимать их следует только с одобрения врача, вообще все серьёзные препараты, такие как гормональные средства, транквилизаторы, антидепрессанты могут применяться только по назначению врача и после тщательного обследования.

Помимо лекарственных средств могут быть рекомендованы растения, обладающие седативным эффектом (часто с профилактической целью). Часть пациентов принимают лекарственные растения в виде настоек, другие предпочитают сборы и чаи. Среди настоек предпочтения отдают валериане, пустырнику, пиону, оказывающим хороший терапевтический эффект при невротических состояниях и улучшающим качество сна.

Среди лекарственных сборов внимания заслуживают перечная мята, мелисса, аптечная ромашка. Чаи и настои готовятся в соответствии с инструкцией и принимаются курсами, обычно в течение месяца.

Следует помнить, что даже не смотря на природное происхождение лекарственных препаратов у них есть противопоказания для применения, которые необходимо изучить в инструкции и обговорить с врачом.

Автор статьи: акушер-гинеколог Залялова Гузалия Фаритовна

Список литературы:

1. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика. Справочник практического психолога. И. Г. Малкина-Пых. М.: Эксмо. — 2005. — 850–851 с. 

2. Juan J Tarín. Endocrinology and physiology of pseudocyesis/ Juan J Tarín, Carlos Hermenegildo, Miguel A García-Pérez, Antonio Cano// Reprod Biol Endocrinol. — 2013. — № 11. — P. 39. 

3. Small G. Pseudocyesis: an overview/ Small G.// Can J Psychiatr. – 1986. – № 31. – P. 452–457.