Полноценный сон ребенка - одна из важнейших составляющих его здоровья. Частой причиной нарушения сна является храп (10-14% у детей в возрасте 2-4 лет). Сильный храп во сне, независимо от возраста ребенка, тревожный звонок для родителей.
В этой статье подробнее остановимся на причинах, симптомах, диагностике и лечении детского храпа.
Храп у детей во сне проявляется в виде шумного громкого дыхания. Возникает вследствие прохождения воздуха через суженный просвет дыхательных путей с вовлечением в вибрацию тканей мягкого неба. Любой храпящий ребенок испытывает назальную обструкцию или обструкцию верхних дыхательных путей другого уровня, то есть воздух не проходит в легкие. Храп усиливается во время сна на спине, поскольку при расслаблении мышц просвет воздухоносных путей перекрывается еще больше.
Очень часто родители не подозревают о наличии храпа у ребенка или же считают данный процесс физиологичным, путают с сопением.
Причины детского храпа во время сна
Причины, вызывающие храп у ребенка разнообразны по своей структуре. Остановимся на наиболее часто встречаемых в популяции:
- острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся заложенностью носа: такие как фаринготонзиллит, тонзиллит, синусит;
- аллергический ринит - скопление экссудативной слизи вызывает отек носовой полости, ребенок не может спокойно вдохнуть;
- гипертрофия аденоидов (увеличение размера глоточной миндалины), гипертрофия небных миндалин (увеличение одной или обеих небных миндалин) затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям, что приводит к характерному звуку храпа у детей;
- аномалии строения ЛОР- органов, развивающиеся во внутриутробном периоде либо при рождении – деформации носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов, провисание неба и язычка, недоразвитость верхней или нижней челюсти;
- обструкция дыхательных путей, вызванная полипом или другими новообразованиями может также провоцировать детский храп;
- ожирение – объем тканей при ожирении увеличивается во всем организме, в том числе и горле, что приводит к нарушению функционирования глотки. Глотка не может полноценно растягиваться, тем самым затрудняя прохождение воздуха в нижележащие отделы;
- нервно-мышечные заболевания –травмы, приводящие к поражению черепно-мозговых нервов.
Симптомы, характерные для детского храпа:
- беспокойный сон, скрежет зубами, характерная поза ребенка во сне - с запрокинутой головой, открытым ртом, при всем этом наблюдается прерывистое дыхание, микро-пробуждения, головная боль, особенно по утрам, сонливость, усталость в течении дня.
- из-за затрудненного дыхания дети не могут получить здоровый сон, в связи с чем страдает качество жизни. Ребенок становится капризным, раздражительным, агрессивным к окружающим. Характерно снижение концентрации внимания, памяти, усидчивости, которые должным образом сказываются на успеваемости ребенка в школе.
- Из-за гипоксии, т.е. вследствие нарушения прохождения кислорода по воздухоносным путям, страдают и другие органы и системы: нарушается выработка соматотропного гормона в гипофизе (гормон роста) – происходит задержка в росте и развитии ребенка. Вследствие частых остановок дыхания могут возникнуть аритмии, сердечная недостаточность.
Храп у детей разных возрастов
Храп у новорожденного чаще всего может проявляться из-за физиологической узости носовых ходов. Эта свойственная им особенность не требует пристального внимания со стороны родителей.
Храп у ребенка одного месяца возникает вследствие образования корочек, препятствующих продвижению потока воздуха. Эти корочки образуются из-за неправильного ухода за полостью носа детей. В первую очередь необходимо создать комфортную температуру и обеспечить влажность воздуха в комнате младенца. Для устранения корочек обрабатывать нос физиологическим раствором.
Причины храпа у ребенка 2-3 лет: атопические состояния, простудные сезонные заболевания, анатомические аномалии органов дыхательной системы. Стоит проконсультироваться у специалиста, чтобы выяснить этиологию заболевания и подобрать грамотное лечение.
Причинами храпа у ребенка 5 лет являются гипертрофия аденоидов и небных миндалин, острые и хронические вирусные заболевания, атопические процессы (аллергический ринит).
Причины храпа у детей 7 лет. Травмы ЛОР-органов, острые инфекционнные процессы, анатомические дефекты носоглотки - это все способствует нарушению проходимости воздушного потока и возникновению храпа у ребенка.
Наиболее часто храп у подростка возникает из-за нарушения функционирования щитовидной железы, избыточной массы тела, неврологических заболеваний.
Храп у детей как отдельный симптом не так опасен, но в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне может привести к прямой угрозе жизни малыша. Синдром обструктивного апноэ сна – это нарушение дыхания во сне, проявляется повторяющимися эпизодами прекращения дыхания. При тяжелом течении заболевания может вызвать полную остановку дыхания и сердцебиения. Сильный храп во сне тревожный звонок для родителя.
Диагностика детского храпа
Для определения причины храпа у ребенка родителям рекомендуется обратиться и проконсультироваться со специалистами: ЛОР-врачом, педиатром, аллергологом.
Осмотр осуществляется такими методами, как:
- Риноскопия – осмотр носоглотки, при данной манипуляции можно выявить деформацию перегородки носа, полипы, инородные предметы, новообразования, перекрывающие носовые ходы.
- Фарингоскопия – при визуальном исследовании слизистой горла можно выявить увеличение миндалин, аденоиды, признаки острых и хронических вирусных заболеваний.
- Компьютерная томография головы и шеи позволяет выявить деформацию носовой перегородки, инородные тела, новообразования.
- Лабораторная диагностика (общий и биохимический анализы крови).
- Ночная полисомнография – это исследование физиологических показателей во сне, позволяет выявить отклонения в виде сонного апноэ.
Как лечить храп у ребенка
Для грамотного подбора лечения необходима консультация следующих специалистов - оториноларинголога, педиатра, аллерголога, семейного врача.
Используемая в практике терапия подразделяется на консервативную и хирургическую. Задача номер один, поставленная перед врачом, выяснить причину заболевания, так как выбор тактики лечения будет напрямую зависеть от этиологического фактора.
В консервативной терапии используются: обезболивающие и жаропонижающие препараты, пероральное или внутримышечное введение антибиотиков, иммуностимуляторы, промывание носовой полости физиологическим раствором.
Хирургическое вмешательство применяется при гипертрофии аденоидов и небных миндалин. Цель и ход операции: после проведенного обезболивания, лазером или аденотомом отсекают лишние ткани, оценивают открытость носоглоточного канала.
Также возможно применение стандартных мер в виде соблюдения режима сна и бодрствования, умеренной зрительной и эмоциональной нагрузки при просмотре телевизора и компьютера, ежедневные прогулки на свежем воздухе. При избыточном весе у ребенка тщательно следить за питанием, ограничивая употребление жирной и мучной продукции.
Список литературы
1. Бузунов Р.В., Легейда И.В., Царева Е.В. Храп и синдром обструктивного апноэ во сне у взрослых и детей, 2010 г.,
2. Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force. Sleep, 1999, 22 — pp.667–689.
