Разрыв кисты яичника (апоплексия)

Что такое разрыв кисты яичника?

Любые патологии в женском здоровье являются небезопасными, порой протекая бессимптомно и безболезненно. И если женщина нерегулярно обследуется, это может иметь серьезные последствия. Например, обнаружение кисты яичника для женщины может быть неожиданностью на фоне общего хорошего самочувствия. Определенные состояния и симптомы могут спровоцировать разрыв кисты яичника. И в этом случае потребуется срочная медицинская помощь.

Киста яичника – это образовавшаяся полость доброкачественного типа, внутри которого может быть кровь или серозная жидкость. В зависимости от разных обстоятельств и других заболеваний происходит разрастание кисты за счет увеличения объема жидкости. В результате может произойти надрыв кисты яичника. Независимо от типа жидкости, которая может вызвать осложнения, требуется неотложная помощь врача.

Разновидности кист яичника

Киста может отличаться характером происхождения и типом содержимого:

·         киста желтого тела – формирование осуществляется во 2-й фазе цикла менструации из желтого тела, которое не устранилось в свое время. В результате может образоваться киста яичника 6 см максимум. Причиной может быть нарушение гормонального фона;

·         эндометриоидная киста – разновидность псевдокист, которая образуется из эндометрия, когда имеет место аномальное разрастание на яичниках. В качестве содержимого таких образований является старая кровь;

·         фолликулярная киста – образуется в такой форме на месте фолликула, который не лопнул в определенное время из-за сбоя в работе гормонов. Киста яичника 7 см максимум;

·         параовариальная киста – формирование происходит из придатков, которые находятся над яичниками;

·         дермоидная киста – содержимое этого доброкачественного образования в виде слизи. Киста имеет толстые стенки и чаще диагностируется у женщин в климаксе или в процессе полового созревания у девочек.

Из всех перечисленных типов кист безопасна фолликулярная и киста желтого тела. В остальных случаях может образовываться злокачественная опухоль или произойти разрыв кисты яичника.

Разрыв кисты яичника: причины

Что приводит к разрыву кисты яичника? Это могут быть основные и дополнительные причины, которые проявляются по отдельности или совокупно.

Частые причины патологии:

·         травмы брюшной полости, в частности в районе женских органов;

·         повышенное давление внутри брюшной полости;

·         воспаления яичников разного происхождения;

·         прием антикоагулянтов без контроля врачей, которые способствуют разжижению крови;

·         патология в кровоснабжении сосудов яичников на фоне нарушения общего кровотока в организме;

·         перекрут ножки кисты;

·         дисбаланс гормонов.

Дополнительно могут стать провокаторами разрыва яичника следующие причины:

·         нестабильная работа щитовидной железы и надпочечников, нарушая функционирование эндокринной системы;

·         генетическая предрасположенность;

·         сбой в работе женских гормонов, что вызывает нарушение менструального цикла;

·         прием препаратов с рядом побочных эффектов;

·         оперативное вмешательство на половых органах;

·         инфекции, передающиеся половым путем;

·         аборты.

Разрыв кисты яичника: симптомы

Как понять, что произошел разрыв кисты яичника? Стоит прислушиваться к ощущениям и обращать внимание на основные симптомы. Признаки апоплексии яичника поначалу могут проявляться тянущими болями в поясничном отделе, потягиванием внизу живота и неприятными ощущениями в области органов малого таза. Однако позднее могут появиться следующие симптомы:

·         боль внизу живота, которая может нарастать или быть в виде резких приступов (удар ножом);

·         высокая температура тела – выше 38 градусов, при этом жаропонижающие лекарства не помогают;

·         учащенный пульс сердца, который может нарастать;

·         выделения кровянистого типа из влагалища, кровотечение из матки;

·         на фоне потери крови полуобморок или обморок, сильная слабость;

·         бледность кожных покровов, посинение кожи;

·         скачки артериального давления;

·         тошнота, рвота.

Разрыв эндометриоидной кисты яичника: симптомы

·         запор;

·         обморок;

·         температура тела 36,6 градусов;

·         боль приступообразная внизу живота;

·         метеоризм;

·         тошнота, возможна рвота.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

·         боль в нижней области живота по типу «удар ножом»;

·         выделения из влагалища кровянистые;

·         нормальная температура тела (редко повышается);

·         общая интоксикация;

·         головокружение и слабость;

·         сердечный пульс учащенный;

·         кожные покровы бледные;

·         сниженное артериальное давление (если произошло кровоизлияние в брюшную полость).

Разрыв кисты желтого тела яичника

·         температура тела возможна на уровне 36,6 градусов;

·         интоксикационные признаки;

·         холодный пот;

·         сильная слабость;

·         острая, буквально пронзающая боль в нижней части живота, от которой невозможно разогнуться.

Разрыв кисты яичника: дифференциальная диагностика

Женщины с такими симптомами, как правило, попадают к акушеру-гинекологу или сразу по скорой к хирургу. Если не требуется экстренная помощь, то врач проводит несколько этапов дифференциальной диагностики:

·         первичный осмотр – на основании жалоб и пальпации пациентки на гинекологическом кресле врач определяет, есть ли разрыв кисты, какого типа и степень болевых ощущений. Боль при разрыве будет в заднем и боковых сводах, пульсация сосудов в месте патологии и самом яичнике, нарушается его работа и подвижность;

·         назначение анализов – доктор выписывает направление на общий анализ крови, где основными показателями являются уровень лейкоцитов и гемоглобина (при разрыве кисты будут заниженные показатели). Кроме того назначается общий анализ мочи, анализ крови на ХГЧ и биохимия крови;

·         разрыв кисты яичника на УЗИ – во время обследования врач может заметить признаки разрыва и кровоизлияния, а также наличие свободной жидкости;

·         диагностическая лапароскопия – при помощи лапароскопа с видеокамерой проводится исследование органов малого таза в месте патологии с возможным проведением операции при необходимости. Устраняется лишняя жидкость и разрыв кисты;

·         пункция заднего свода влагалища (небольшой прокол задней стенки органа) – показывает наличие крови, экссудата или гноя в брюшине. Если патологии нет, извлеченная жидкость обычно светло-желтого цвета.

Разрыв кисты яичника: лечение

При такой патологии, как правило, пациентка сразу госпитализируется для применения хирургического лечения. Консервативных методов при апоплексии нет. Первая медицинская помощь заключается в применении спазмолитических, кровоостанавливающих и противовоспалительных препаратов.

Виды операций, которые чаще всего проводятся при таком диагнозе:

·         тубовариоэктомия – осуществляется удаление придатка матки;

·         овариоэктомия односторонняя – полное удаление одного из яичников. Чаще всего происходит разрыв кисты правого яичника, так как через него проходит артерия, имеющая связь с аортой. Не так часто диагностируется патология и в результате устраняется разрыв кисты левого яичника;

·         резекция яичника —для сохранения функции яичника удаляется только поврежденный участок органа.

Все эти виды операции проводятся такими современными методами, как лапароскопия (3-4 прокола в брюшине) и лапаротомия (разрез внизу живота).

Разрыв кисты яичника: последствия

Серьезным последствием разрыва кисты яичника может стать перитонит (острый воспалительный процесс в брюшине). На ранней стадии он ограниченный, а на поздней – разлитой перитонит. Симптомы такого состояния следующие:

·         тяжелая форма анемии на фоне сильного кровотечения;

·         сепсис – развивается бактериальная инфекция или заражение крови, если секрет кисты попал в кровоток, что смертельно опасно. Однако при разрыве яичника достаточно редко возникает;

·         образование спаек после того, как была удалена киста;

·         бесплодие на фоне образовавшихся спаек;

·         кишечная непроходимость;

·         геморрагический шок;

·         анемия.

Профилактика

Каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью независимо от возраста. Чтобы избежать разрыва яичника и осложнений после такой патологии, можно придерживаться простых правил:

1.       Раз в полгода посещать гинеколога и проходить обследование.

2.       Если на УЗИ обнаружится киста одного из яичников пройти медикаментозное или хирургическое лечение.

3.       При подозрениях и непонятных ощущениях в области яичников обращаться к врачу, а не заниматься самолечением и бесконтрольным приемом препаратов.

4.       Следить за тем, чтобы гормоны женских органов и щитовидной железы были в норме.

5.       Не допускать, чтобы воспалительные процессы и патологии органов малого таза перешли в хроническую фазу.

6.       Исключить аборты.